長沙市公安局公共交通治安管理分局：長沙市公安局公交分局補(bǔ)充醫(yī)療、意外傷害保險(xiǎn)采購項(xiàng)目采購需求公開一、功能及要求：一、功能及要求：*、采購內(nèi)容：長沙市公安局公交分局補(bǔ)充醫(yī)療和意外傷害保險(xiǎn)服務(wù)，現(xiàn)根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行采購。*、采購預(yù)算：在職民警職工*人，*元/人/年，輔警*人，*元/人/年。合計(jì)：*.*元/年，兩年總預(yù)算：*.*元。*、服務(wù)期限：兩年，合同一年一簽。二、相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)：*、出單時(shí)參保民輔警、職工人數(shù)以長沙市公安局公交分局提供的在冊人數(shù)為準(zhǔn)，*年新錄用的民輔警，待其錄用后予以追加購買。*、保險(xiǎn)清單 序號(hào) 保障項(xiàng)目 民警、職工保險(xiǎn)金額 輔警保險(xiǎn)金額 * 因公犧牲 *萬 *萬 * 意外傷害身故或傷殘 意外身故：*萬；意外傷殘：按比例賠付，最高*萬。 意外身故：*萬；意外傷殘：按比例賠付，最高*萬。 * 意外醫(yī)療（包含意外門診和住院） *萬 *萬 * 疾病身故 *萬（含一般既往癥、但不含合同中約定的*種重大疾病既往癥引起的疾病身故） *萬（含一般既往癥、但不含合同中約定的*種重大疾病既往癥引起的疾病身故） * 重大疾病保險(xiǎn)（一次性給付） *萬 *萬 * 重大疾病補(bǔ)充醫(yī)療、疾病住院醫(yī)療 *萬 *萬 * 門急診醫(yī)療（僅疾病） *元 *元 * 疾病、意外傷害住院津貼 *元/天 *元/天 * ***住院津貼 *元/天 *元/天 保費(fèi)合計(jì)（單項(xiàng)最高限價(jià)） *元/人 *元/人 三、技術(shù)規(guī)格：*.長沙市公安局公交分局補(bǔ)充醫(yī)療和意外傷害保險(xiǎn)服務(wù) 序號(hào) 保障項(xiàng)目 保障內(nèi)容 保險(xiǎn)金 給付方式 民警、職工 保險(xiǎn)金額 輔警保險(xiǎn)金額 * ? 因公犧牲 被保險(xiǎn)人因意外死亡(含猝死)，經(jīng)長沙市公安局認(rèn)定、同級(jí)退役軍人事務(wù)管理機(jī)構(gòu)復(fù)核并報(bào)湖南省公安廳備案后，開具因公犧牲證明書，按照保單約定*萬元給付。 ? 一次性 ? *萬 ? *萬 * ? 意外傷 害身故 或傷殘 自意外傷害發(fā)生之日起*日內(nèi)以該次意外傷害為直接原因身故的一次性賠付*萬保額。因意外事故導(dǎo)致被保險(xiǎn)人殘疾的，按照保險(xiǎn)行業(yè)傷殘鑒定標(biāo)準(zhǔn)等級(jí)按*萬保額進(jìn)行比例賠付，傷殘十級(jí)至一級(jí)分別賠付*%—*%保額，每級(jí)相差*%保額。 ? ? 一次性 ? 意外身故*萬，意外傷殘按比例賠付，最高*萬 ? 意外身故*萬，意外傷殘按比例賠付，最高*萬 * 意外醫(yī)療（包含意外門診和住院） 被保險(xiǎn)人遭受意外傷害，在二級(jí)及以上醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院或保險(xiǎn)人認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療的，以該被保險(xiǎn)人對(duì)應(yīng)的保險(xiǎn)金額為限，對(duì)于被保險(xiǎn)人實(shí)際支出的保單簽發(fā)地政府基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理規(guī)定范圍內(nèi)符合費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)的治療費(fèi)、檢查費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、藥品費(fèi)、床位費(fèi)等醫(yī)療費(fèi)，按*%賠償。 *%（醫(yī)保范圍內(nèi)，含乙類先自付） *萬 *萬 * 疾病身故 被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)期限內(nèi)因疾病導(dǎo)致身故的，保險(xiǎn)公司給付疾病身故保險(xiǎn)金。含一般既往癥、但不含合同中約定的*種重大疾病既往癥引起的疾病身故。 一次性 *萬（含一般既往癥，但不含合同中約定的*種重大疾病既往癥引起的疾病身故） *萬（含一般既往癥、但不含合同中約定的*種重大疾病既往癥引起的疾病身故） * 重大疾病保險(xiǎn)（一次性給付） 若被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)期限內(nèi)初次罹患本保險(xiǎn)合同所約定的*種重大疾病，保險(xiǎn)人按重大疾病保險(xiǎn)金額給付重大疾病保險(xiǎn)金，對(duì)該被保險(xiǎn)人該項(xiàng)保險(xiǎn)責(zé)任終止。 ? 一次性 ? *萬 ? *萬 * 重大疾病補(bǔ)充醫(yī)療、疾病住院醫(yī)療 被保險(xiǎn)人因患疾?。ê?種重大疾?。?，在中國大陸境內(nèi)（不含港、澳、臺(tái)）二級(jí)及二級(jí)以上醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院普通部或保險(xiǎn)人認(rèn)可的其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院診療，經(jīng)醫(yī)保報(bào)銷后的醫(yī)保范圍內(nèi)自付費(fèi)用，按照*%賠付（拓展既往病史責(zé)任）。醫(yī)保范圍外的自費(fèi)費(fèi)用，不予報(bào)銷。 ? *%(醫(yī)保范圍內(nèi)，含乙類先自付) ? ? ? ? *萬 ? ? ? ? *萬 * 門急診醫(yī)療（僅疾?。? 被保險(xiǎn)人因病前往一級(jí)及以上的醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)村衛(wèi)生院，但不含美容院、康復(fù)中心、私人門診）門診、急診就診時(shí)所產(chǎn)生除掛號(hào)費(fèi)之外的實(shí)際支出的合理且必要的所有費(fèi)用（如檢查費(fèi)、治療費(fèi)、醫(yī)藥費(fèi)等醫(yī)療費(fèi)用），經(jīng)醫(yī)保報(bào)銷后的自付費(fèi)用，按*%賠付 。 *% (民警職工年度累計(jì)免賠額*元，輔警單次免賠額*元) *元 *元 * 疾病、意外傷害住院津貼 若被保險(xiǎn)人因患疾病或意外傷害，在中國大陸境內(nèi)（不含港、澳、臺(tái)）二級(jí)及二級(jí)以上醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院普通部或保險(xiǎn)人認(rèn)可的其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院診療，按照保單約定的賠付金額給付（拓展既往病史責(zé)任）。 合同生效前住院的，住院津貼從生效之日起進(jìn)行給付。 按照住院天數(shù)給付，單次不超過*天，年度累計(jì)不超過*天。 *元/天 *元/天 * ***住院津貼 若被保險(xiǎn)人因患疾病或意外傷害，在中國大陸境內(nèi)（不含港、澳、臺(tái)）二級(jí)及二級(jí)以上醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院***病房或保險(xiǎn)人認(rèn)可的其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院診療，按照保單約定的賠付金額給付（拓展既往病史責(zé)任）。 合同生效前住院的，***住院津貼從生效之日起進(jìn)行給付。 按照住院天數(shù)給付，單次不超過*天，累計(jì)不超過*天。 *元/天 *元/天 *.保險(xiǎn)責(zé)任（*）因公犧牲被保險(xiǎn)人因意外死亡(含猝死)，經(jīng)長沙市公安局認(rèn)定、同級(jí)退役軍人事務(wù)管理機(jī)構(gòu)復(fù)核并報(bào)湖南省公安廳備案后，開具因公犧牲證明書，按照保單約定*萬元給付。（*）意外身故和傷殘自意外傷害發(fā)生之日起*日內(nèi)以該次意外傷害為直接原因身故的一次性賠付*萬保額。因意外事故導(dǎo)致被保險(xiǎn)人殘疾的，按照保險(xiǎn)行業(yè)傷殘鑒定標(biāo)準(zhǔn)等級(jí)按*萬保額進(jìn)行比例賠付，傷殘十級(jí)至一級(jí)分別賠付*%—*%保額，每級(jí)相差*%保額。（*）意外醫(yī)療被保險(xiǎn)人遭受意外傷害，在二級(jí)及以上醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院或保險(xiǎn)人認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療的，以該被保險(xiǎn)人對(duì)應(yīng)的保險(xiǎn)金額為限，對(duì)于被保險(xiǎn)人實(shí)際支出的保單簽發(fā)地政府基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理規(guī)定范圍內(nèi)符合費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)的治療費(fèi)、檢查費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、藥品費(fèi)、床位費(fèi)等醫(yī)療費(fèi)，按*%賠償。民警、職工保額*萬元，輔警保額*萬元。（*）疾病身故疾病身故保險(xiǎn)金*萬元，被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)期限內(nèi)因疾病導(dǎo)致身故，保險(xiǎn)人按疾病身故保險(xiǎn)金額給付疾病身故保險(xiǎn)金。含一般既往病癥，但不承擔(dān)參保前已確診的*種重大疾病引起的疾病身故保險(xiǎn)責(zé)任。（*）重大疾病(一次性給付)被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)期限內(nèi)初次罹患本保險(xiǎn)合同所約定的*種重大疾病，保險(xiǎn)人按重大疾病保險(xiǎn)金額給付重大疾病保險(xiǎn)金，對(duì)該被保險(xiǎn)人該項(xiàng)保險(xiǎn)責(zé)任終止。民警、職工保額*萬元，輔警保額*萬元。二十八種重大疾病：惡性腫瘤——重度、較重急性心肌梗死、嚴(yán)重腦中風(fēng)后遺癥、重大器官移植術(shù)或造血干細(xì)胞移植術(shù)、冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)(或稱冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù))、嚴(yán)重慢性腎衰竭、多個(gè)肢體缺失、急性重癥肝炎或亞急性重癥肝炎、嚴(yán)重非惡性顱內(nèi)腫瘤、嚴(yán)重慢性肝衰竭、嚴(yán)重腦炎后遺癥或嚴(yán)重腦膜炎后遺癥、深度昏迷、特定年齡雙耳失聰、特定年齡雙目失明、癱瘓、心臟瓣膜手術(shù)、嚴(yán)重阿爾茨海默病、嚴(yán)重腦損傷、嚴(yán)重原發(fā)性帕金森病、嚴(yán)重Ⅲ度燒傷、嚴(yán)重特發(fā)性肺動(dòng)脈高壓、嚴(yán)重運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病、語言能力喪失、重型再生障礙性貧血、主動(dòng)脈手術(shù)、嚴(yán)重慢性呼吸衰竭、嚴(yán)重克羅恩病、嚴(yán)重潰瘍性結(jié)腸炎。上述重大疾病的定義依照中國保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)制定的《重大疾病保險(xiǎn)的疾病定義使用規(guī)范》。（*）重大疾病補(bǔ)充醫(yī)療、疾病住院醫(yī)療被保險(xiǎn)人因患疾病（含*種重大疾?。?，在中國大陸境內(nèi)（不含港、澳、臺(tái)）二級(jí)及二級(jí)以上醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院普通部或保險(xiǎn)人認(rèn)可的其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院診療，經(jīng)醫(yī)保報(bào)銷后的醫(yī)保范圍內(nèi)自付費(fèi)用含乙類先自付)，按照*%賠付（拓展既往病史責(zé)任）。醫(yī)保范圍外的自費(fèi)費(fèi)用，不予報(bào)銷。（*）門急診醫(yī)療(僅疾病)被保險(xiǎn)人因病前往一級(jí)及以上的醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)村衛(wèi)生院，但不含美容院、康復(fù)中心、私人門診）門診、急診就診時(shí)所產(chǎn)生除掛號(hào)費(fèi)之外的實(shí)際支出的合理且必要的所有費(fèi)用（如檢查費(fèi)、治療費(fèi)、醫(yī)藥費(fèi)等醫(yī)療費(fèi)用），經(jīng)醫(yī)保報(bào)銷后的自付費(fèi)用，按*%賠付。民警、職工保額*元，輔警*元。(民警職工年度累計(jì)免賠額*元，輔警單次免賠額*元)（*）住院津貼(疾病、意外)被保險(xiǎn)人因患疾病或意外傷害，在中國大陸境內(nèi)(不含港、澳、臺(tái))二級(jí)及二級(jí)以上醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院普通部或保險(xiǎn)人認(rèn)可的其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院診療，按照保單約定的賠付金額給付。民警、職工保額*元/天，輔警*元/天。單次不超過*天，年度累計(jì)不超過*天。合同生效前住院的，住院津貼從生效之日起進(jìn)行給付。（*）***住院津貼被保險(xiǎn)人因患疾病或意外傷害，在中國大陸境內(nèi)(不含港、澳、臺(tái))二級(jí)及二級(jí)以上醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院***病房或保險(xiǎn)人認(rèn)可的其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院診療，按照保單約定的賠付金額給付。民警、職工保額*元/天，輔警*元/天。單次不超過*天，年度累計(jì)不超過*天。合同生效前住院的，***住院津貼從生效之日起進(jìn)行給付。（*）免賠條件*.* 門急診醫(yī)療：民警職工年度累計(jì)免賠額*元，輔警單次免賠額*元，給付比例*%。*.* 意外傷害醫(yī)療：免賠*元，給付比例*%。*.* 意外住院津貼：免賠*天，給付比例*%，每次不超過*天，累積不超過*天。*.* 疾病住院醫(yī)療保險(xiǎn)：給付比例 *%。*.* 重大疾病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)：免賠*元，給付比例*%。*.* 疾病住院津貼：免賠*天，給付比例*%，累積不超過*天。*.*?*** 住院津貼：免賠*天，給付比例*%，累積不超過*天。備注：意外傷害是指因遭受意外傷害而導(dǎo)致個(gè)人身體受到傷害的事件，在保險(xiǎn)中意外傷害的一般定義為外來的、突發(fā)的、非本意的、非疾病的使身體受到傷害的客觀事件。四、交付時(shí)間和地點(diǎn)：時(shí)間：服務(wù)期限為兩年，合同一年一簽。地點(diǎn)：長沙市內(nèi)五、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)：*、制定和實(shí)施各項(xiàng)服務(wù)方案。*、準(zhǔn)確的理賠服務(wù)。*、協(xié)調(diào)中標(biāo)人各部門和采購人之間溝通交流，解決服務(wù)中的問題。*、向中標(biāo)人反饋客戶需求，便于中標(biāo)人完善服務(wù)方案和服務(wù)體系。*、提供對(duì)帳查詢，人員變動(dòng)等變更服務(wù)，理賠服務(wù)，承保和續(xù)期交費(fèi)服務(wù)。*、負(fù)責(zé)客戶服務(wù)工作的策劃、推動(dòng)、落實(shí)，解決上述服務(wù)外其他問題。????*、專人服務(wù)：針對(duì)本項(xiàng)目提供專業(yè)團(tuán)隊(duì)服務(wù)，團(tuán)隊(duì)服務(wù)成員要求每個(gè)案例處理明確理賠員*名，理賠審核員*名，實(shí)行雙人負(fù)責(zé)制?？筛鶕?jù)采購人案例數(shù)量適當(dāng)增配人員數(shù)量，確保服務(wù)團(tuán)隊(duì)成員能向采購人提供快捷、便利的理賠服務(wù)通道和*小時(shí)全國服務(wù)熱線，采購人享有專屬的服務(wù)通道、郵件和短信通知服務(wù)。且為本項(xiàng)目配備的服務(wù)專員，理賠審核員應(yīng)負(fù)責(zé)本項(xiàng)目人身意外保險(xiǎn)理賠業(yè)務(wù)、咨詢服務(wù)等相關(guān)工作，本項(xiàng)目的服務(wù)專員、理賠審核員因工作等原因發(fā)生變動(dòng)，中標(biāo)人需及時(shí)變更，并于變動(dòng)之日起*個(gè)工作日內(nèi)書面通知甲方?！?、報(bào)案理賠：可以通過服務(wù)熱線，*小時(shí)接受理賠報(bào)案。并在接收到長沙市公安局公共交通治安管理分局提供的投保信息后*個(gè)工作日內(nèi)完成出單工作，并寄送保單和發(fā)票，承諾在*個(gè)工作日完成理賠手續(xù)；為確保受益人的權(quán)益,?受益人需要提供被保險(xiǎn)人身份證復(fù)印件,銀行卡或存折復(fù)印件。*、保單查詢：向客戶提供保單狀況、繳費(fèi)記錄等信息以及公司各類活動(dòng)、最新優(yōu)惠的查詢服務(wù)。*、業(yè)務(wù)咨詢：有關(guān)投保、核保、保全、續(xù)期、理賠等業(yè)務(wù)的咨詢也是服務(wù)的重要內(nèi)容。*、提供或協(xié)助相關(guān)咨詢，如對(duì)于保險(xiǎn)責(zé)任及理賠的宣傳、健康知識(shí)的宣傳、公司文化內(nèi)容等。*、每月組織不少于一場定期或不定期保險(xiǎn)知識(shí)培訓(xùn)、交流會(huì)議，有關(guān)費(fèi)用由中標(biāo)人承擔(dān)。具體內(nèi)容、實(shí)施方案、舉辦時(shí)間和地點(diǎn)由采購人、中標(biāo)人雙方共同協(xié)商確定。*、每季度抽查*個(gè)理賠案例，發(fā)現(xiàn)少賠或不賠的案例，每個(gè)案例扣*元。*、長沙市公安局公共交通治安管理分局二級(jí)機(jī)構(gòu)政工部門就理賠不及時(shí)、不到位或理賠專員態(tài)度差等情況提出書面投訴的，每次扣*元；根據(jù)協(xié)議要求發(fā)現(xiàn)少賠或不賠的案例提出書面投訴的，每次扣*元。*、每月在采購人指定地點(diǎn)安排不少于*次上門理賠服務(wù)，每次上門理賠服務(wù)不低于半個(gè)工作日?！?、結(jié)案時(shí)效：針對(duì)甲方開設(shè)***綠色理賠通道，處理疑難、通融案件。中標(biāo)人收到申請人的保險(xiǎn)金給付申請書及有關(guān)證明和資料后，對(duì)確定屬于保險(xiǎn)責(zé)任的常規(guī)案件，在與申請人達(dá)成有關(guān)給付保險(xiǎn)金數(shù)額的協(xié)議后，履行給付保險(xiǎn)金責(zé)任。在被保險(xiǎn)人所提供齊全、真實(shí)有效的材料、案件無異議的情況下，實(shí)現(xiàn)以下賠案處理時(shí)效承諾：非調(diào)查案件：*個(gè)工作日結(jié)案；調(diào)查案件：*個(gè)工作日結(jié)案。*元以下非調(diào)查案件在*個(gè)工作日內(nèi)理賠，*元以上重大理賠調(diào)查案件不超過*工作日；意外醫(yī)療案件不超過*個(gè)工作日；意外死亡理賠案件，資料齊全后*個(gè)工作日內(nèi)賠付。*、中標(biāo)人每月須向采購人提供詳細(xì)理賠報(bào)告(報(bào)告至少包含各非獨(dú)立核算單位案件數(shù)量、理賠金額等具體數(shù)據(jù)，報(bào)告需區(qū)分兩類人員、九類項(xiàng)目)。*、增值服務(wù)：針對(duì)家屬提出享受同等的承保承諾，保證每一位保險(xiǎn)人不多于四名直系親屬享受與保險(xiǎn)人同等投保價(jià)格和方案，直系親屬年齡限定為*歲以下（不含*歲）。*、設(shè)置年度考核（見附件一），年度考核在*分(含*分)以上為合格。如若年度考核在*分及以下，那么采購人有權(quán)不續(xù)簽第二年合同，造成的一切損失由中標(biāo)人負(fù)責(zé)，并保留進(jìn)一步追究中標(biāo)人相關(guān)法律責(zé)任的權(quán)利。*.*其他要求六、驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)：*、驗(yàn)收方式：本項(xiàng)目按照《關(guān)于加強(qiáng)長沙市****項(xiàng)目履約驗(yàn)收工作的通知》（長財(cái)采購〔*〕*號(hào)）的相關(guān)要求組織驗(yàn)收。*、驗(yàn)收依據(jù)：采購人提供的投保人員名單、成交供應(yīng)商出具的保單、采購文件、響應(yīng)文件等。*、驗(yàn)收要求：由采購人組織三名或以上工作人員根據(jù)對(duì)投保人員名單、成交供應(yīng)商出具的保單、采購文件、響應(yīng)文件等進(jìn)行人數(shù)、姓名、身份證號(hào)、保險(xiǎn)范圍、理賠數(shù)額等信息檢查核對(duì)，資料齊全、準(zhǔn)確，核對(duì)無誤的驗(yàn)收合格，有漏出單或是信息有誤的由成交供應(yīng)商補(bǔ)充和修改后再進(jìn)行檢查核對(duì)，直至驗(yàn)收合格后為止。七、其他要求：一、其他說明*、投標(biāo)人投標(biāo)時(shí)須提供完善的服務(wù)保障承諾：理賠及其他與理賠有關(guān)的售后服務(wù)及時(shí)、快速、高效、便捷（應(yīng)盡量詳細(xì)具體，含未盡事宜）；*、理賠時(shí)，如被保險(xiǎn)人員發(fā)票及相關(guān)資料已在他處使用，無法提供原件，可向保險(xiǎn)公司提供復(fù)印件用于理賠。*、中標(biāo)商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)因重大股權(quán)變動(dòng)、減資、合并、分立、解散、依法被撤銷、決定申請破產(chǎn)、被申請破產(chǎn)或者由接管人管理其資產(chǎn)以及中國保監(jiān)會(huì)規(guī)定的其他情況，應(yīng)當(dāng)明確告知投保人，并按有關(guān)法律規(guī)定及中國保監(jiān)要求處理后續(xù)事項(xiàng)。*、保密要求：在處理糾紛時(shí)，遵守謹(jǐn)慎和保密原則，未經(jīng)采購人的允許，不向任何媒體、社會(huì)等第三方披露事故的原因、責(zé)任、賠償金額、包括患者隱私等與賠償相關(guān)的信息。*、投保時(shí)采購人不組織被保險(xiǎn)人體檢，不向承保公司提供被保險(xiǎn)人的健康狀況。*、重大疾病、住院不得設(shè)定等待期。*、在保險(xiǎn)期限內(nèi)，民警職工和輔警發(fā)生的人數(shù)變更，按照參保時(shí)間或剩余時(shí)間/**單人次中標(biāo)金額，相應(yīng)增加或減少人均等額保費(fèi)。*、簽訂本項(xiàng)目保險(xiǎn)合同前，采購方的被保險(xiǎn)人均同意投保人為其訂立合同，均已知悉合同內(nèi)容*、中標(biāo)人應(yīng)負(fù)責(zé)其工作人員的社會(huì)保險(xiǎn)和意外傷害險(xiǎn)的購買及手續(xù)辦理，如在服務(wù)過程中出現(xiàn)人員造成自身或他人傷亡等意外、安全事故均由中標(biāo)人承擔(dān)相關(guān)責(zé)任和費(fèi)用，不得以任何理由向發(fā)包人提出索賠要求。*、保險(xiǎn)責(zé)任開始后，如出現(xiàn)保險(xiǎn)合同提前解除的情形，中標(biāo)人可以收取自保險(xiǎn)責(zé)任開始之日起至合同解除之日止期間的保險(xiǎn)費(fèi)，剩余部分退還采購人。甲方中途增加參保人員，中標(biāo)人應(yīng)按中標(biāo)單價(jià)計(jì)算保費(fèi)。?二、其他事項(xiàng)*、付款方式及說明*.*付款人：長沙市公安局公共交通治安管理分局（自行支付）*.*付款方式：本項(xiàng)目服務(wù)期為兩年，中標(biāo)之后，合同一年一簽，費(fèi)用按年度進(jìn)行結(jié)算，每年結(jié)算兩次。第一次以當(dāng)年實(shí)際參保人數(shù)*中標(biāo)單價(jià)。管理優(yōu)秀，履職到位，無任何違反合約的事宜,中標(biāo)人提供經(jīng)采購人審批同意的支付申請及增值稅專用稅務(wù)發(fā)票等相關(guān)資料后*個(gè)工作日內(nèi)，由采購人向中標(biāo)人支付第一次保費(fèi)；第二次付款在每個(gè)年度合同期末月進(jìn)行結(jié)算，根據(jù)年度人員數(shù)量變動(dòng)（離職和新錄入人員）實(shí)際參保天數(shù)計(jì)算的保費(fèi)，每天保費(fèi)價(jià)格=中標(biāo)單價(jià)/*，中標(biāo)人提供經(jīng)采購人審批同意的支付申請及增值稅專用稅務(wù)發(fā)票等相關(guān)資料后*個(gè)工作日內(nèi)，由采購人與中標(biāo)人據(jù)實(shí)結(jié)算。采購人有權(quán)在任一筆付款中扣除中標(biāo)人應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的違約金、賠償金及年度考核扣款。*、采購人支付保單合同金額的次日零時(shí)起購買的保險(xiǎn)服務(wù)生效，否則造成的一切損失由中標(biāo)人承擔(dān)。附件一： ??????????????????????年度考核內(nèi)容*、提供了對(duì)帳查詢，人員變動(dòng)等變更服務(wù)，理賠服務(wù)，承保和續(xù)期交費(fèi)服務(wù)，最高得*分。*、有專人服務(wù)：針對(duì)本項(xiàng)目提供了專業(yè)團(tuán)隊(duì)服務(wù)，團(tuán)隊(duì)服務(wù)成員要求項(xiàng)目負(fù)責(zé)人*名，服務(wù)團(tuán)隊(duì)成員數(shù)名且須向甲方提供快捷、便利的理賠服務(wù)通道和*小時(shí)全國服務(wù)熱線，甲方享有專屬的服務(wù)通道，郵件和短信通知服務(wù)且為本項(xiàng)目配備固定的服務(wù)專員，服務(wù)專員負(fù)責(zé)本項(xiàng)目人身意外保險(xiǎn)理賠業(yè)務(wù)、咨詢服務(wù)等相關(guān)工作，服務(wù)專員因工作等原因發(fā)生變動(dòng)，乙方需及時(shí)變更服務(wù)專員，并于變動(dòng)之日起*個(gè)工作日內(nèi)書面通知甲方。最高得*分。*、報(bào)案理賠：可以通過服務(wù)熱線，*小時(shí)接受理賠報(bào)案。并在接收到長沙市公安局公共交通治安管理分局提供的投保信息后*個(gè)工作日內(nèi)完成出單工作，并寄送保單和發(fā)票，承諾在*個(gè)工作日完成理賠手續(xù)；為確保受益人的權(quán)益，受益人需要提供被保險(xiǎn)人身份證復(fù)印件，銀行卡或存折復(fù)印件。最高得*分。*、保單查詢：向客戶提供了保單狀況、繳費(fèi)記錄等信息以及公司各類活動(dòng)、最新優(yōu)惠的查詢服務(wù)；最高得*分。*、提供了相關(guān)咨詢，如對(duì)于保險(xiǎn)責(zé)任及理賠的宣傳、健康知識(shí)的宣傳、公司文化內(nèi)容等：最高得*分。*、每月組織不少于一場定期或不定期保險(xiǎn)知識(shí)培訓(xùn)、交流會(huì)議，有關(guān)費(fèi)用由中標(biāo)人承擔(dān)。具體內(nèi)容、實(shí)施方案、舉辦時(shí)間和地點(diǎn)由采購人、中標(biāo)人雙方共同協(xié)商確定。最高得*分。*、需每月在采購人指定地點(diǎn)安排不少于*次上門理賠服務(wù)，每次上門理賠服務(wù)不低于半個(gè)工作日。最高得*分。*、結(jié)案時(shí)效：針對(duì)甲方開設(shè)了***綠色理賠通道，處理疑難、通融案件。乙方收到申請人的保險(xiǎn)金給付申請書及有關(guān)證明和資料后，對(duì)確定屬于保險(xiǎn)責(zé)任的常規(guī)案件，在與申請人達(dá)成有關(guān)給付保險(xiǎn)金數(shù)額的協(xié)議后，履行給付保險(xiǎn)金責(zé)任。在被保險(xiǎn)人所提供齊全、真實(shí)有效的材料、案件無異議的情況下，實(shí)現(xiàn)以下賠案處理時(shí)效承諾：非調(diào)查案件：*個(gè)工作日結(jié)案；調(diào)查案件：*個(gè)工作日結(jié)案。*元以下非調(diào)查案件在*個(gè)工作日內(nèi)理賠，*元以上重大理賠調(diào)查案件不超過*工作日；意外醫(yī)療案件不超過*個(gè)工作日；意外死亡理賠案件，資料齊全后*個(gè)工作日內(nèi)賠付。最高得*分。*、保密要求：在處理糾紛時(shí)，遵守謹(jǐn)慎和保密原則，未經(jīng)采購人的允許，不向任何媒體、社會(huì)等公眾披落事故的原因、責(zé)任、賠償金額、包括患者隱私等與賠償相關(guān)的信息。最高得*分。*、中標(biāo)人每月須向采購人提供詳細(xì)理賠報(bào)告(報(bào)告至少包含各非獨(dú)立核算單位案件數(shù)量、理賠金額等具體數(shù)據(jù)，報(bào)告需區(qū)分兩類人員、九類項(xiàng)目)。最高得*分。*、每季度抽查*個(gè)理賠案例，發(fā)現(xiàn)少賠或不賠的案例，每個(gè)案例扣*分，并扣*元。*、長沙市公安局公共交通治安管理分局二級(jí)機(jī)構(gòu)政工部門就理賠不及時(shí)、不到位或理賠專員態(tài)度差等情況提出書面投訴的，每次扣*分，并扣*元；根據(jù)協(xié)議要求發(fā)現(xiàn)少賠或不賠的案例提出書面投訴的，每次扣*分，并扣*元。注：年度考核在*分(含*分)以上為合格。??二、相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)：??詳見功能及要求三、技術(shù)規(guī)格：??詳見功能及要求四、交付時(shí)間和地點(diǎn)：??詳見功能及要求?五、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)：??詳見功能及要求?六、驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)：??詳見功能及要求?七、其他要求：??詳見功能及要求?采購需求僅供參考，相關(guān)內(nèi)容以采購文件為準(zhǔn)。